神经康复科

 上海赫尔森康复医院【神经康复科】是医院建设的特色学科。科室集各种神经系统疾病的诊断、评估、治疗、康复、教研于一体，专科人才荟萃，技术力量雄厚，形成了特色化、专业化、现代化的诊疗模式。

现设有床位110张，配有专业的康复治疗师和康复护理队伍，并建立了多学科专家联合会诊机制。结合神经康复科学科发展、医院特色、科室人才结构，设有儿童脑瘫康复、儿童自闭症康复、脑卒中康复、帕金森与运动障碍病康复、脑外伤康复等10个亚专业。

科室以患者的全面康复为中心，以“功能观”为切入点，引进了上肢康复机器人、主被动智能运动系统、肌电生物反馈仪、步态减重检测训练系统、经颅磁刺激等先进的康复设备;以系统的、专业的康复评定为基础，将现代康复评价及治疗理念与传统中医康复手段相结合，探索总结出一系列的疗法，取得了良好的效果。

科室开展的特色治疗项目，包括以提高患者上肢功能为目的的强制性训练;针对言语、吞咽有困难的患者进行的言语及吞咽功能评定训练;针对肩手综合征进行的康复治疗;针对痉挛及关节挛缩、足内翻患者的药物治疗，神经肌肉电刺激、表面肌电图、电诊断、诱发电位、康复机器人、情景模拟训练、肌电生物反馈治疗、水疗及关节功能重建术、踝足矫形器等辅具适配。

除了给予积极的临床治疗外，科室的主要特色是以康复医疗团队对患者进行康复管理，包括康复目标设定、康复障碍诊断、康复治疗措施制定等，例如运动疗法和作业疗法、言语治疗、吞咽治疗、二便管理、二次障碍的预防、神经心理治疗等，尽大可能地改善和促进/代偿患者在语言、认知、吞咽、构音、心理、注意及瘫痪肢体感觉运动等各项功能障碍。

“康复一个病人，幸福一个家庭”，是赫尔森神经康复科每一位医护人员理想和抱负的出发点。科室性的开设了“病房延伸康复治疗”，并积极开展对病人及家属的康复护理知识宣传教育，并且指导患者完成日常生活活动，提高日常生活质量，尽大可能让患者回归家庭和社会。

康复收治范围：

儿童脑瘫、自闭症、小儿麻痹、智力低下;脑卒中(脑出血、脑梗死、脑栓塞)及后遗症、中风偏瘫、面瘫、植物人促醒、周围神经损伤、帕金森病等神经系统疾病，以及颅脑创伤、脑部等神经外科疾病术后导致的失语、认知功能障碍、意识障碍、精神障碍等。

赫尔森神经康复科的特色康复医疗技术包括：

1、DBS(脑深部电刺激)治疗帕金森病

神经康复科和神经外科共同开展深部脑刺激(deep brain stimulation，DBS)技术治疗帕金森病，取得了显著效果。DBS即在大脑深部核团植入一很细的电极，传送高频电刺激来控制帕金森病等疾病症状的一种方法，可通过体外调控刺激频率(赫兹)，电流、电压来获得佳治疗效果。通过植入体内的脉冲发生器(IPG)，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病症状。其优势在于：一是可逆性。二是可控性，也就是可调性。三是可以双侧同时植入，达到整体的改善。临床研究显示：DBS治疗帕金森病(PD)具有显著的治疗效果：一是可控制帕金森病的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状;二是减少口服药物的剂量;三是能明显地提高患者日常生活质量和能力。。

2、康复机器人

上海赫尔森康复医院拥有一台康复机器人及减重步态系统，用减重吊带使患者步行时下肢负重减少，借助于平板运动，提高患者步行能力。显示了良好的效果。此种康复训练不仅减轻了治疗师的工作强度，而且步行训练参数重复性好，时相指标可以准确设定，能够有效加快康复进程，提高疗效。并可以满足患者患肢在多个平面做大幅度运动训练的要求以及患者患肢在不同俯仰平面上训练时的支撑需要，并且还更有利于患者发挥患肢残余功能，达到好的康复效果。

3、水中运动平板训练

水中步态训练利用水疗的浮力和其他物理特性，达到提高偏瘫患者步行能力，改善日常生活自理能力的目的。这也是上海赫尔森康复医院专科在建项目。

4、情景视觉模拟训练

神经康复科运用虚拟现实对卒中后的患者进行运动康复训练，表明由“虚拟老师”指导训练的患者，康复速度有极大提高，并促进了肩肘关、脚踝关节运动的康复速度。

5、BTE康复训练系统

神经康复科将美国BTE公司生产的康复训练和评估系统主要用于神经肌肉功能的测试、评估和康复训练。可用于评估患者的关节肌力,关节活动度、肌肉疲劳度、总作功、平均功率、主动肌/拮抗肌的比例和肌力图样等。还可评估运动康复职业工作能力,运动员专项运动模拟与功能评价,骨科康复,手功能评定、康复治疗和工作模拟。也常用于关节活动度的拉伸训练,肌力训练,协调主动肌/拮抗肌比例的训练,增强肌耐力和本体感觉训练的治疗。

6、等速肌力训练

Biodex系统是一款的肌力评估和训练系统。对肌力、肌张力和关节活动能力进行检测和评估，发现和确定存在的问题，并对所存在的问题进行量化分析，以便制订科学、有效、安全的治疗和训练方案。本系统不仅可以进行评估和测试，而且可对肌肉和关节活动范围进行高效率的主被动训练。临床应用于肌肉和关节损伤的伤残鉴定，脑卒中偏瘫及骨科康复。在运动医学中，用于运动员肌肉损伤后的恢复训练，可以明确的发现弱小肌群的问题，加以着重的训练。并且对于增加特殊项目运动员的肌力，有明显的效果。

7、经颅磁刺激治疗

经颅磁刺激技术是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。它与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。我科运用经颅磁刺激治疗脑卒中脑外伤偏瘫患者、帕金森病人、抑郁焦虑失眠等病人，收到良好效果。

8、球囊扩张术治疗吞咽困难患者

神经康复科采用导尿管球囊扩张术技术治疗吞咽功能障碍取得较好效果。主要应用于脑干损伤导致环咽肌失迟缓(如脑干外伤、脑干梗死等)产生的环咽肌的良性狭窄。

9、肌电生物反馈治疗

神经康复科运用生物反馈治疗仪，提倡“1+1”模式：即一名康复医师加一套便携式治疗设备，便携式装置，可任意搭建评估治疗平台，“1+1”模式实现了康复家庭化，随时随地进行康复，提高了康复医师的工作效率，方便了患者康复，增加了康复机会，减少后遗症的出现。制定“标准化、模式化、自动化治疗方案”：减少因主观引起的康复差异，简化工作流程，减轻康复医师的工作量，提供更好，更方便的治疗方法。以“个性化、家庭化、人性化”服务于卒中患者，实现评估与治疗的结合，康复医师与患者无碍沟通，实时了解康复进展，使提供更、更快捷的康复服务成为可能。提出“全天候、全方位、全程康复”的口号贯穿康复的整个过程，全程记录患者康复。

10、高压氧促醒治疗

神经康复科采用高压氧治疗，通过增加组织供氧、减轻脑水肿、促进侧枝循环以及血肿吸收等治疗神经康复疾病效果明显。

11、电诊断

神经康复科电生理诊断室开展神经康复科病人的电诊断：脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、脑电图、肌电图、神经传导速度检查、运动诱发电位、感觉诱发电位。对神经康复病人进行系列电诊断，从而判断患者神经通路受损程度、部位，进行康复障碍诊断，指导康复治疗。

12、康复评定专科病历

康复的特点是“始于评定，终于评定”。故各种康复评定量表对一个患者目前功能的评估及指导治疗十分重要。目前大多数医院康复科或者康复医院的病历都沿用传统的临床病历，后附上各种评价量表。我科在川内开展神经康复评定专科病历书写的工作。该病历融合了专科康复和临床神经病历书写的特点，既能反映患者的临床问题，又能记录患者的康复问题，真正实现了“临床康复一体化”。

13、 帕金森步态训练

按照帕金森步态的特点分为：僵直步态，步态姿势异常两类。针对于前者，综合运用PT：关节活动，运动牵伸，Power训练，OT：日常生活能力训练，理疗：蜡疗，经颅磁刺激，水中步态行走，太极拳，音乐疗法，激光拐杖引导下步行训练，步歌进行康复训练。针对于后者，综合运用下肢康复机器人，卡伦康复系统治疗，步歌训练，手法治疗，水中步行训练，经颅磁刺激进行康复训练。

14、 偏瘫步态训练(智能步态训练)

基于Brunnstrom分期，进行偏瘫病人不同时期的步态训练。其中康复评定，手法治疗，器械设备贯穿始终,明显提高了脑卒中后患者的步行能力。

15、 电子生物反馈治疗

生物反馈疗法，是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的"意念"控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。肌电生物反馈疗法是我科应用低频脉冲电刺激结合生物反馈原理，对偏头痛、紧张性头痛、失眠、神经症、焦虑症、脑血管意外后偏瘫、脊髓损伤截瘫、高血压病、痉挛性斜颈等进行治疗。

16、 天轨助行仪器

应用天轨的减重训练，可使患者在病房及治疗区进行减重步态行走，提高了患者在步行训练中的主动性，提高了患者的积极性。

17、 智能四通道功能性电刺激治疗仪

通过刺激多组肌群，产生多关节、多肌群的协调活动，实现正常行走的功能，纠正异常步态，重塑正常步态。

18、传统现代康复训练

肌力训练、关节活动范围训练、体位转移训练、平衡协调能力训练、躯干控制等，神经发育疗法，PNF手法训练。在中枢神经系统损伤后，患者常出现肢体运动功能障碍。针对这种运动功能障碍，我科依据神经系统正常生理机能及发育过程，运用诱导或抑制的手段使患者逐步学会如何以正常的运动模式去完成日常生活动作。

19、 AMADEO系列康复训练系统

针对于神经系统患者手功能及上肢功能差的患者进行数据化评估及训练。

20、悬吊训练

运用悬吊装置在不平稳状态下对患者进行运动训练，可加强中央躯干肌肉、髋部深层肌肉力量，提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。

21、各种物理因子治疗

利用声、光、冷、热、电、力(运动和压力)等物理因子进行治疗，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，采用非侵入性、非药物性的治疗来恢复身体原有的生理功能。

22、植物人促醒治疗

药物，中药，高压氧，高段颈部脊髓电刺激(Spinal Cord Stimulation,SCS)，深部脑刺激(Deep Brain Stimulation,DBS,俗称“大脑起搏器”)，周围神经刺激，包括正中神经刺激(Medianus Nervi Stimulation，MNS),迷走神经刺激(Vagus Nervi Stimulation,VNS)等电刺激，声光电刺激，音乐促醒等。